腰3椎骨，杨平开始演示从椎弓根和椎间孔部位分离肿瘤的技术。
分离同样从棘突开始，因为脊柱肿瘤很少侵犯棘突。
从正常的组织开始，按照科学的顺序分离，这是无泄露切除的原则。
随着分离的进行，从棘突到椎板，分离椎弓根和椎间孔附近时，居然带着一层骨皮质一起分离。轻松地分离骨皮质，也只有激光到刀才能做到这一点，普通手术刀无法做到，普通器械要分离骨皮质，只能使用锐利的骨刀。
不仅带着骨皮质，在硬膜囊和神经根的附近，分离还带着硬脊膜和神经的外膜，这些毫无关联的组织层次都被当做肿瘤的假膜，整个一层被这样无破损地掀开。
杨平几次调整手术速度，以适应器械护士邱若和助手宋云的速度。
手术是一个团队工作，自己冒然突进，容易带来一些问题。
邱若能够明白，这位年轻的教授几次降速，都是迁就自己，心里十分感动。
做手术哪有主刀迁就器械护士的，可是现在就是这样，明明主刀在迁就她，她就像一个受宠的公主，心里十分甜蜜，同时更加专注，希望尽量快一点。
皮质被掀起后，激光刀在椎弓很部位轻而易举地完成截骨。
两侧椎弓根部位都是用这种奇妙的方法进行分离。
“这是因为骨膜被侵犯，但是骨皮质还好，以软组织为假膜，我们无从下手，所以只能使用这种极端手法，这种方法叫做骨质下分离，没有激光刀的时候，锐利的小骨刀也可以完成分离，但是难度很大，用激光刀来分离，就会轻松很多。”
杨平边做手术，边给宋云讲解。
骨质下分离，宋云头一次听说这种分离方法，不过现在这个椎骨，如果不用骨质下分离，一定会出现肿瘤细胞泄露。
一旦从骨质下分离，问题迎刃而解，的确是奇思妙想。
“手术方法很重要，就像不限制交通工具的竞速，跑步再厉害，跑不过赛车。”
杨平用比喻说明：如果没有骨质下分离的理念和方法，依然停留在软组织为假膜的习惯思维，现在腰3的肿瘤肯定破膜出现泄露。
腰3成功地截断两侧的椎弓根，完成开环。
全椎切除，无论用什么方法，必须要开环，就像一个封闭的铁环套在一根柱子上，不能从柱子上下取出，要么打断柱子，要么破开铁环。
显然不能打断病人的脊髓和神经，所以只能打开椎骨的环。
腰4肿瘤侵犯的范围要少很多，椎弓根没有受到侵犯，可以使用常规分离方法，截断两侧椎弓根。
这样后路肿瘤的分离，以及三个椎骨后路的开环步骤全部完成，这一步，大概花了一个小时，这还是为了照顾助手和护士，放慢了速度。
其实协和的医生护士素养非常高，绝对世界一流水准，只是杨平太强！