小丽走后,我又开始学第二部分《诊断学》,《诊断学》基本原理是司外揣内,见微知著,以常衡变。基本的原则为整体审查、诊法合参,病症结合。首先望诊,一位病人走来,站在你的面前,他(她)的精神状态、气色如何?得神、失神、少神、假神,可以看出一个人的病情轻重、虚实。
精神气血津液充盈,有胃气,能够滋养皮肤,红光含蓄还是灰暗、枯槁,从脸上表现出来。人的五官形体的变化,从细微的观察中分辩出来。特别是望舌,从中我们了解到许多五脏六腑的病变。
其次闻诊,听声音的表现和意义。嗅气味,从而知道口气、排泄物异常的临床意义,相对应的脏腑关系。
再则问诊,主诉病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间,把明.张介宾《景岳全书.十问篇》背下记住。一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
最后就是脉诊,脉诊在《诊断学》中是重要的一环,它能辩别病证,知道病的轻重。这四种方法掌握了,至少有三种合诊,就可以断诊了。
我了解了诊断病的方法,心里有个数,就知道自己怎么去做。但是真正有病人让我看,我又无从下手了。就象我写文章一样,刚开始写的时候不知道怎么开头,等我不断地写,不断去尝试,脑中自然而然形成了一种格式,考虑好一篇,先立个提纲,写什么内容,开头自然跃上了笔端。
父亲除了干农活,是经常出诊的,他象古代的走马郎中,穿行在大街小巷。别人一个电话,他走了。渐渐地知道他会草药看病的人越来越多,也有人慕名而来。
小丽每到八九点都要过来坐坐,她说:“古风,边看书边实践,这样学的快些!”
“嗯,我爸不在时,有人来拿药,通常是我拿给他们。”
“学了中医基础理论知识和诊断学,可以帮人看看了。”
这时一位中年人走了过来,大街上买东西的人们渐渐散去,显得空荡荡的,偶尔有摩托车和拖拉机从店门口经过,发出托托的声音。他看上去灰头垢面,头发乱蓬蓬的,神情惟悴,看到我着急地问道:“你爸呢?”
我听他声音响亮,中气还很充足,走路的姿势有点僵硬。“出门了。”
“哦,我跟你爸讲好了,拿一副酒药。”
我站起身,立刻从柜台里拿给他,“是的,我爸跟我说了。”
他一边付钱一边说:“我一直在吃你爸的药酒,腰疼的毛病好多了,最近几天没吃,又开始疼了,你爸不在家,否则让他帮我看看了。”他离我们村二三里路,一直帮别人挖树为生,强体力劳动使他患上了腰椎间盘突出。
我突然来了勇气,“叔,我帮你看看呢?”
他将信将疑地坐下,我看他脸色微黄,问他睡眠怎样,他说:“睡不着,浑身难受。”看他舌头,舌苔正常。问他饮食、大便,都很正常。搭脉,脉有的急,跳的很厉害,“血压高不高?”
“有点高。”
“几年了?”“五六年了。”
“检查过了没有?”
“检查过了,第四五节膨出,医生说暂时不用手术,建议服中药。”
“嗯,喝我们家药酒也能达到这个效果,别急慢慢调理。”
“谢谢!”他满意地走了。